Исследование зрения ребенка

       Для получения единообразных и сравнимых данных исследование органа зрения должно производиться школьными врачами и окулистами по единой методике.

       Исследование зрения учащихся проводится либо в глазном кабинете поликлиники, либо в школе. Оно должно осуществляться окулистами по полной программе, указанной в упомянутой выше инструкции, в связи с чем мы не будем на этом останавливаться. Однако отсутствие окулиста не исключает необходимости и возможности наблюдения за состоянием зрения учащихся. В этом случае наблюдение возлагается на школьного врача, а при отсутствии его — на медицинскую сестру. Естественно, что школьный врач и медицинская сестра могут проверять только остроту зрения, что также играет большую роль.

      Методика определения остроты зрения очень проста и именно по этому, как показывает опыт работы, нередко допускаются ошибки при определении остроты зрения. Между тем очень важно методически правильно установить остроту зрения. Острота зрения определяется с расстояния 5 м по таблице Головина — Сивцева с буквенными изображениями. У учащихся первых классов, еще плохо знающих буквы, острота зрения может определяться по той же таблице, но по кольцевым изображениям.

     Таблицу необходимо помещать в специальный осветительный аппарат (аппарат Рота в модификации А. В. Рославцева) с электрической лампочкой мощностью 40 вт или керосиновой 10-линейной горелкой. Только в этом случае можно получить постоянную освещенность на таблице, в среднем равную 600 лк. Это очень важно, так как острота зрения, как известно, в большой степени и в первую .очередь определяется уровнем и условиями освещения. Если не соблюдать постоянство условий освещения, то полученные результаты далеко не во всех случаях будут отражать фактическую остроту зрения. Показатели остроты зрения окажутся заниженными при недостаточной освещенности и, наоборот, завышенными при избыточном освещении. Таблицу следует поместить на такую высоту, чтобы нижний ряд знаков был на уровне глаза ребенка. Таблицы должны быть чистыми. В комнате для исследования не должно быть большой общей освещенности. Нити накаливания осветительных ламп не должны быть видны исследуемому.

      Остроту зрения определяют монокулярно (для каждого глаза). При монокулярном исследовании один глаз загораживают непрозрачной пластинкой из пластмассы, металла или картона размером приблизительно 10X15 см. Закрывать глаза надо таким образом, чтобы внутренний край пластинки находился на средней линии носа. Прикрывать глаз рукой или накладывать повязку не разрешается.

      При исследовании остроты зрения знаки на таблице показывают вразбивку без излишней поспешности (во избежание спазма аккомодации), начиная с нижней строки (соответственно остроте зрения 1,0). Знаки показывают вразбивку не только в этой строке, но и в двух предшествующих строках с более крупными знаками (соответственно остроте зрения 0,8 и 0,9). Необходимо показать все знаки в строке, соответствующей остроте зрения 1,0. Если учащийся читает знаки неправильно, то переходят к следующей строке, соответствующей остроте зрения 0,9. Если он и в этой строке неправильно называет знаки, то переходят к строке, соответствующей остроте зрения 0,8. Так поступают до тех пор, пока не будут прочтены все знаки какой-либо строки.

     Острота зрения устанавливается по той строке, в которой были правильно прочтены все буквы без исключения. При исследовании отмечается и острота зрения выше 1,0 (1,5—2,0). При остроте зрения менее 0,1 рекомендуется приближать учащегося к таблицам. Оценка остроты зрения при этом производится следующим образом. Если исследуемый различает знаки первой строки с расстояния 4 м, то острота зрения равняется 0,08, с расстояния 3 м — 0,06, с 2,5 м — 0,05, с 2 м— 0,04, с 1 м — 0,02.

      Кроме определения остроты зрения монокулярно, нужно проверять зрение и при двух открытых глазах. Иногда при нистагме определяется низкая острота зрения каждого глаза, тогда как при двух открытых глазах вследствие резкого уменьшения нистагма выявляется достаточно высокая острота зрения.

     Для выявления возможной причины зрительных расстройств важно иметь ряд дополнительных сведений, для чего можно рекомендовать в случае выявления понижения остроты зрения заполнить карту по приводимой схеме.

     Знание показателей только остроты зрения, без установления рефракции, весьма существенно в профилактическом отношении, но только при условии дальнейшего наблюдения окулиста за теми детьми, у которых обнаружена острота зрения менее 1,0, что и делается в порядке диспансеризации.

• Назад