Мероприятия в эпидемическом очаге

Эпидемический очаг обнаруживается при выявлении больного типичной формой заразного заболевания или больного нетипичной формой, когда диагноз ставится предположительно, реже — при бактериологическом обследовании на носительство.

Таким образом, только с этого момента оказываются возможными мероприятия по предупреждению распространения инфекции. Успешность этих мероприятий в значительной мере зависит от срока выявления больного и быстроты изоляции его от окружающих, так как больной заразен уже с первых дней заболевания (иногда даже в последние дни инкубации, например при кори), а при некоторых болезнях в первые дни болезни наиболее опасен (дизентерия).

Диагноз ставится на основе клинических симптомов, данных эпидемиологического анамнеза и лабораторных диагностических исследований, а также сведений об инфекционной заболеваемости в районе.

Инструкциями Министерства здравоохранения предусматривается обязательная госпитализация больных чумой, холерой, сыпным тифом, брюшным тифом, паратифами, дизентерией, дифтерией, скарлатиной, натуральной оспой, открытой формой туберкулеза легких, сибирской язвой, возвратным тифом, полиомиелитом и другими инфекционными болезнями, при которых больной является опасным для окружающих в смысле заражения. Инструкциями не установлена обязательная госпитализация больных гриппом и корью, так как во время эпидемии появляется громадное количество больных этими болезнями в легко протекающей форме и наличный коечный фонд не может обеспечить госпитализацию всех больных. Поэтому считается обязательной госпитализация лишь при первых случаях заболеваний гриппом и корью, а также больных с осложнениями и проживающих в общежитиях и детских учреждениях.

В отношении больных гриппом и корью, остающихся на дому, применяются возможные меры изоляции от окружающих: выделение отдельной комнаты, допуск к уходу только определенного человека, переболевшего или привитого, текущая дезинфекция заразных выделений больного. Больному гриппом запрещается посещать амбулаторию, поликлинику, медико-санитарную часть. Организуется бесперебойная медицинская помощь на дому. Больным и окружающим их разъясняются пути распространения инфекции и меры личной профилактики.

Проводится при надобности профилактическое введение лечебных сывороток, антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов.

Больные гриппом освобождаются от работы независимо от тяжести болезни. Однако ранняя постановка диагноза не всегда возможна, так как ранние симптомы болезни бывают часто малохарактерными. При таких болезнях, как сыпной тиф, брюшной тиф, дизентерия, скарлатина и особенно чума и холера, рекомендуется прибегать к «провизорной госпитализации», или к госпитализации по подозрению.

Лица, производящие подворные обходы, должны хорошо знать сигнально-сортировочные признаки данной инфекции, т. е. первичные симптомы, наличие которых является показателем для немедленной изоляции. Так, например, в случае угрозы распространения или при ликвидации эпидемии сыпного тифа рекомендуется госпитализировать всех лихорадящих больных. Окончательный диагноз болезни устанавливается в больнице. Само собой разумеется, что при этом обеспечивается соблюдение необходимых правил профилактики внутрибольничных заражений. Опыт ликвидации сыпнотифозных эпидемий показал, что ошибочная госпитализация не превышала 2—3% случаев, но зато все больные сыпным тифом госпитализировались в ранние сроки.

Вообще каждый инфекционный больной или подозрительный на какую-либо инфекцию должен быть направлен в больницу. Разница только в том, что больной с неустановленным диагнозом попадает в диагностическое отделение или в бокс при инфекционном отделении, а больной с диагнозом — прямо в заразное отделение.

Немедленно по выявлении инфекционного больного врач или фельдшер обязаны послать экстренное извещение в районный (в области) или городской отдел здравоохранения.

Перевозка инфекционных больных производится специальным транспортом. Использование городского транспорта (трамваи, автобусы, такси и т. п.) не допускается.

Транспорт, использованный для перевозки инфекционного больного, обязательно подвергается дезинфекции в больнице. Больного должен сопровождать медицинский работник, снабженный необходимыми средствами для текущей дезинфекции.

Кроме мероприятий в отношении больного, в эпидемическом очаге проводятся меры, касающиеся людей, окружавших больного, общавшихся с ним. За всеми такими лицами, или, как их не очень правильно называют, контактировавшими с больным, должно быть установлено эпидемиологическое наблюдение. Сразу же по выявлении больного все общавщиеся с ним должны быть осмотрены врачом с целью выявления среди них лиц, которые могли быть источником инфекции для данного больного или уже успели заразиться от него. Само собой разумеется, что все больные подлежат госпитализации.

В случае выявления инфекционных заболеваний, при которых наблюдается заразоносительство, следует у всех лиц, общавшихся с больным, взять материал для лабораторного обследования: при дифтерии или эпидемическом менингите — слизь из зева, при дизентерии или брюшном тифе — испражнения и т. д.

Выявленные заразоносители подлежат лечению и к ним применяются некоторые ограничительные меры. Например, как указывалось раньше, дети — носители дифтерийной палочки — не допускаются в детские учреждения. Эта мера называется разобщением.

За всеми общавшимися с больным ведется наблюдение путем ежедневных медицинских осмотров с целью выявления среди них новых больных. При некоторых заболеваниях, кроме того, производится термометрирование. В случае выявления инфекционного заболевания, передаваемого с помощью переносчиков, например сыпного или возвратного тифа, все общавшиеся с больным, так же как и сам больной при поступлении в больницу, подлежат санитарной обработке. Под санитарной обработкой понимается мытье в бане или под душем, стрижка или, бритье волос с обработкой волосистых частей инсектицидными препаратами, дезинфекция (при надобности дезинсекция) белья и одежды в камере.

Выявление общавшихся или соприкасавшихся с больным должно проводиться со всей тщательностью путем опроса самого больного и близких его. При этом не нужно забывать об общении на работе, во время посещения больным знакомых или родных и при посещении больного до или во время заболевания.

При особо опасных инфекциях (чума, холера) всех лиц, бывших в соприкосновении с больным, подвергают изоляции в специальных помещениях для медицинского наблюдения за ними. Такая мера называется обсервацией.

После госпитализации больного в очаге производится заключительная дезинфекция. Способы дезинфекции и объекты, подлежащие обеззараживанию, определяются свойствами возбудителя и путями

распространения данной инфекции. Дезинфекции подлежат помещение, где больной находился, мебель и вещи, которыми больной пользовался и на которые могли попасть заразные выделения больного или переносчики. При кишечных инфекциях дезинфекции подлежат дворовые и квартирные уборные.

При инфекционных заболеваниях зоонозного характера, когда источником инфекции для человека являются животные, необходимо принять меры по обезвреживанию специфических источников инфекции. Так, например, при бешенстве необходимо уничтожить больную собаку, при туляремии проводятся меры по истреблению грызунов, при бруцеллезе органы ветеринарной службы осуществляют мероприятия по борьбе с бруцеллезом среди сельскохозяйственных животных: овец, коров, коз и т. п.

Нравится

IT news