Бредовые идеи

Бредовые идеи - мысли и суждения, возникающие только на патологической почве, которые не соответствуют действительности,

Бредовые идеи полностью охватывают сознание больного и не поддаются корректировке убеждением или разъяснением. Факты окружающей реальности, которые противоречат бредовым идеям, игнорируются или соответствующим образом трансформируются сознанием больного (интерпретативные иллюзии).

По происхождению бред может быть первичным (появляется как первый признак болезни, хорошо структурированным и последовательным, с системой доказательств и выводов по механизму «кривой логики»), вторичным (появляется на фоне галлюцинаторных или эмоциональных расстройств) и индуцированным (возникает у психически здоровых, но психологически незрелых людей, которые тесно общаются с авторитетным для них бредовым больным: дети - родители, инфантильная жена - авторитарный бредовый человек, подростки - члены секты, во главе которой стоит бредовый фанатик). Первоочередным шагом при выявлении индуцированного бреда является обособление индуцированного от индуктора.

По содержанию бредовые тематики можно обобщить в три большие группы:

• Бред преследования (персекуторный бред) - «кто-то (что-то, весь мир, Вселенная) против меня». Сюда относится также бред отношений, ревности, ущерба, собственно преследования, воздействия. Наиболее распространенная группа.

• Бред величия - «я - особенный». Сюда относится относительно скромный по размаху бред высокого происхождения, изобретательства, эротический бред, собственно бред величия с владением особыми силами (лечение на расстоянии, телепатия, общение с живыми и умершими выдающимися людьми на расстоянии, телепортация и т.д.), фантастический бред с осознанием себя центром Вселенной (больная утром делает пассы руками, объясняя, что этим она выводит на орбиту планеты; больная говорит, что живет вечно, собственно она и создала Землю).

• Депрессивный бред - «я - плохой». Возникает как вторичный на фоне патологического снижения настроения и характеризуется идеями самоуничижения, самообвинения, греховности, ипохондрическими (больной неизлечимой болезнью), нигилистическими (все внутри сгнило, я - живой труп), бред Котара - все погибло, всемирный Апокалипсис - все это из-за меня.

• Несколько особняком стоит бред инсценировки (все окружающее кажется больному специально созданными для него декорациями) и интерметаморфозы (все предметы преображаются, люди меняют лицо, синдром двойника, Фреголи). Обычно эти два вида бреда возникают в начале развития одного из синдромов нарушения сознания (онейроид).