Методические указания при массаже грудной клетки

1. При массаже кожных покровов грудной клетки нужно следить за тем, чтобы их не растягивать, в особенности у женщин, так как это вызывает ослабление упругости грудных желез.

2. При общих поглаживаниях кожи не следует касаться грудных желез.

3. Во время массажа грудной железы нужно избегать прикасаться к соску, за исключением специальных показаний (массаж соска по поводу его западания, невралгические явления).

4. При массаже грудной железы необходимо производить массаж и гимнастику больших грудных мышц.

5. При массажё межреберных нёрвов руки больного должны быть ч приподняты кверху. При таком положении верхних конечностей ребра приподнимаются и межреберные нервы оказываются более доступными для массажа.

6. Перед массажем легких и сердца, а также после массажа больной должен отдыхать 10—15 минут в лежачем положении.

7. При массаже легких и сердца необходимо следить за тем, чтобы больной не задерживал дыхания; кроме того; во время массажа, особенно сердца, масСажист должен проверять субъективное состояние, а также следить за пульсом и выражением лица больного. При появлении бледности или, наоборот, покраснении лица, учащении пульса, одышки массаж должен быть немедленно прекращен и больной показан врачу.

8. Массаж легких дополняется специальными гимнастическими упражнениями, которые направлены на укрепление и развитие суставно-связочного аппарата, участвующего в дыхательном процессе (расширение грудной клетки), укрепление и развитие дыхательной мускулатуры, в особенности опорных мышц для дыхания (мышцы спины и живота), укрепление и развитие легочной ткани (бронхиолярные мышцы) и координацию дыхательных функций.

Дыхательные упражнения независимо от показаний должны начинаться с простых элементарных упражнений, не требующих значительной мышечной работы, ибо чем больше работа мышц, тем больше повышается функциональная деятельность дыхательного аппарата. Эти упражнения можно охарактеризовать как систему упражнений, имеющих целью обучить правильному дыханию.

В зависимости от того, как меняется характер дыхания, а именно, насколько оно совершается поверхностно или глубоко, насколько продолжительна или укорочена в отдельности каждая из фаз дыхания (вдох — выдох), в организме происходят положительные или отрицательные функциональные изменения.

Глубокое дыхание чрезвычайно полезно Для вентиляции легких; легкие, наполняясь кровью при глубоком вдохе, лучше питаются. Однако если выдыхательная фаза будет недостаточна, очень коротка, то такое глубокое дыхание, в особенности если оно повторяется часто, может повести к растяжению легочной паренхимы, образованию эмфиземы и т. д. После того как больной научился правильно дышать, переходят к дыхательным упражнениям, соединенным с движениями.

Производя дыхательные упражнения, мы должны всегда согласовывать период вдыхания с движением, расширяющим грудную клетку: например, при поднятии вытянутых рук вперед или в стороны производить вдох, опуская же их, — выдох; таким же образом производят и медленное вращение рук: глубокое вдыхание совпа-дает с поднятием и разведением рук, выдыхание — с опусканием и сближением их.

Эминет устанавливает, в зависимости от отдельных клинических форм заболеваний дыхательного аппарата, следующую классификацию дыхательных упражнений:

1. Вдыхательные упражнения: вдох длиннее выдоха.

Показания: пневмония, плеврит, бронхит, узкая грудь и т. д.,

2. Выдыхательные упражнения: выдох длиннее вдоха.

Показания: эмфизема, астма.

3. Вдохо-выдыхательные упражнения.

Показания: тугоподвижность интервертебральных, косто-вертебральных суставов (спондилоз), уплощение грудной клетки, нарушение обмена веществ.

Пассивное расширение грудной клетки, способствующее глубокой, вентиляции легких, достигается при помощи приема Сильвестра, применяющегося для искусственного дыхания.

Техника приема

Больной лежит на спине с подложенным между лопатками плотным валиком. Став позади больного, захватывают обе его 'руки выше кистевого сустава и, поднимая их, вытягивают за головой больного. Выдержав в таком положении руки больного 2—3 секунды (вдох), приводят их к груди больного, плотна прижимая их и сдавливая с боков грудную клетку (выдох).

Наилучшим упражнением, во время которого легче всего сочетать ритм движения с ритмом дыхания, является ходьба. Меняя ритм ходьбы—то ускоряя, то замедляя его, мы изменяем продолжительность фаз вдоха и выдоха.

Приводим примеры типовых дыхательных упражнений